fbpx

Policisztás Ovárium Szindróma

– PCOS –

Egyik leggyakoribb hormonális zavar

A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a reproduktív korban lévő nőknél a leggyakoribb hormonális zavar. Minden tizedik nőt érint és vezető meddőségi okok között tartják számon. 20-70%-ban meddőséget okoz, gyakran csak akkor ismerik fel, miután egy házaspár már évek óta sikertelenül próbálkozik.

Tünetei

  • Rendszertelen vagy ritka menstruáció, vagy amenorrhea (kimaradó menstruáció),
  • fájdalmas menstruáció,
  • a ciklus rendellenességek, anovulációs ciklusok miatt kialakult fertilitási problémák,
  • androgén hormonok emelkedett szintje,
  • túlsúly, ami nem mindig annyira szembetűnő, mert ebben az állapotban nagyobb szerepe van a hasi, azaz viscerális zsírnak – tehát inkább hasi elhízás ez.
  • Ezen kívül jellemző az akné, zsíros bőr,
  • a fokozott szőrnövekedés az arcon, azaz hirzutizmus
  • a hajhullás, elvékonyodó haj,
  • bőrkinövések, főleg a hónalj vagy a nyak körül,
  • nemi hormon-megkötő globulin (SHBG) alacsony szintje,
  • ismétlődő vetélés,
  • magas prolaktin- és ösztrogénszint,
  • erős menstruációs vérzések, sok alvadt vérrel.

Diagnózis

Az endokrinológus vagy a nőgyógyász a diagnózist az alábbi kritériumok alapján állítja fel hasi ultrahang és vérvizsgálat segítségével, illetve a tünetek ismeretében: 

  • Anovuláció (nincs peteérés, vagy nem történik tüszőrepedés és a petesejt nem tudja elhagyni a tüszőt), illetve megnyúlt a ciklus (35 napos, vagy hosszabb).
  • Hormonszintek – LH/FSH arány, keringő – szabad tesztoszteron, és terheléses vércukor vizsgálat, valamint az androgének túlzott termelődésének tünetei – szőrnövekedés az arcon (hirsutismus), akne, hajhullás.
  • Policisztás petefészkek a hasi ultrahangon.

Magas inzulinszint

A PCOS esetén magas lehet az inzulinszint. Egy idő után a folyamatosan emelkedett inzulinszint azt eredményezi, hogy a sejtek érzéketlenné válnak rá, és az inzulin már nem vált ki reakciót, tehát a sejtek nem veszik fel a cukrot a vérből. A vércukor szint emelkedett marad, az inzulin szint is emelkedett marad, ami különösen rossz hatású hosszútávon. Mivel a szervezet helyre akarja állítani a normál vércukor szintet, ezért a hasnyálmirigy válaszként fokozza az inzulintermelést, ami viszont tovább növeli a sejtek ellenállását, így végül a fölös cukor zsírként raktározódik el, a zsírszövetben. 

Az inzulinrezisztencia egyik következménye a magas inzulinszint, hiszen a csökkent inzulinérzékenység miatt jóval több inzulin szükséges a normál vércukorszint fenntartásához. A magas inzulinszint éhségrohamokat, sóvárgást okozhat, ez is fokozza az elhízást. A másik probléma, hogy a magas inzulinszint rontja a teherbeesés esélyét, ugyanis fokozza a petefészkek és a mellékvese androgén termelését, és csökkenti a máj szexuálhormon kötő fehérje – SHBG – termelését, ez pedig azt eredményezi, hogy megnő a vérben a szabad tesztoszteron szint, mely rendszertelen menstruációt és a peteérés és a tüszőrepedés hiányát is okozhatja, ez pedig nagyon nyilvánvalóan fertilitási problémákat okoz. 

Felborult egyensúly

Az FSH/LH szintje is felborul, a progeszteron szintje is csökkenhet, melynek vezető tünete a menstruáció előtti barnás pecsételő vérzés. Ha a tesztoszteron szintje túlsúlyba kerül a női nemi hormonokkal szemben, nem lesz normális tüszőérés és repedés, ekkor folyadékkal teli ciszták alakulhatnak ki a petefészkekben és létrejön a policisztás ovárium szindróma, azaz a PCOS.

Mivel ez az állapot túlsúlyt eredményezhet (és fordítva), ezért az ösztrogéndominancia még jelentősebbé válik, ugyanis a zsírszövet remek ösztrogén raktárak ugye, így még tovább romlik a helyzet. Egy csodás ördögi kör. 

Van remény

Az inzulin szint azonban reagál az életmódunkra, táplálkozásunkra, így a “termékenység diéta” célja az édesség és az egyszerű szénhidrátok csökkentése révén a vércukorszint normalizálása, tehát kevesebb inzulinra lesz szükség az ételek feldolgozásához. Ezenkívül a fogyás növeli a test inzulinérzékenységét.

Hagyományos terápia

Hagyományosan gyógyszerrel kezelik, például alacsony hatóanyag tartalmú fogamzásgátlóval szabályozzák a menstruációt, az inzulinrezisztens és 2-es típusú cukorbeteg nőknél általában metforminnal szabályozzák az inzulinérzékenységet, aki teherbe szeretne esni, annak Clostilbegyt serkenti a peteérést, és gyógyszerrel csökkentik a szőrzet túlzott növekedését.

Nem meddőség, csak csökkent termékenység!

A PCOS nem meddőséget, csak csökkent termékenységet okoz, és az állapot javulásával a legtöbb nő képes teherbe esni. A teherbe esés esélye növelhető megfelelő diétával és életmódváltással. Fontos, hogy ismerjük ennek az állapotnak a tüneteit, mielőtt próbálkozunk a teherbeeséssel. Nagyon sokat lehet tenni az állapot javítása és visszafordítása érdekében és még időben helyreállítani a hormonális egyensúlyt és kezelni az anyagcsere zavarokat.

Egyéb lehetőségek

Óriási segítséget jelenthet az életmód és az étrend átalakítása, megreformálása. Az inzulinrezisztenciát minden esetben orvosolni kell, ha van, illetve táplálnunk kell a testünket, egyensúlyba hozni a hormonjainkat. Ha orvosi kezelés alatt állsz is, akkor is fontos, hogy holisztikus szemlélettel állj a problémádhoz, keresd meg a mélyben megbúvó okokat.

Egyensúly!

A hormonjaink egyensúlyba hozásában nagyon fontos szerepet játszik a vércukor szinten tartása, mert ez stabilizálja az inzulin-, kortizol-, androgén-, és SHBG-mennyiségét. Ez hozzájárul, ahhoz, hogy jobb legyen a kedvünk, jobban aludjunk, és a súlyunk egyensúlyban tartásához is. 

A másik nagyon fontos faktor a bélrendszerünk. A rendszeres széklet -tehát naponta – nagyon fontos! A belek és a hormonok egészséges között bizony van összefüggés!

A következő cikkben megnézzük, hogyan tudjuk egyensúlyban tartani a vércukorszintünket, aztán pedig a belek egészségével foglalkozunk.

 

Dr Varga Zsuzsanna

 

 

Your Title Goes Here

Your content goes here. Edit or remove this text inline or in the module Content settings. You can also style every aspect of this content in the module Design settings and even apply custom CSS to this text in the module Advanced settings.

Források

Dr Aviva Romm

Fiona McCulloch