A pajzsmirigy a test termosztátja, amely számos tényező szabályozásában vesz részt, többek között meghatározza az anyagcsere sebességét, így az energiaszinted, és hogy milyen hatékonyan égeted a zsírt. Tehát amikor a pajzsmirigyed – amely a légcső, ill. a gége előtt két oldalt elhelyezkedő, lebenyekből álló, pillangó alakú belső elválasztású mirigy – alulműködik – fáradtnak, lassúnak, fázósnak és néha szomorúnak, depressziósnak vagy idegesnek érzed magad. Hízol, annak ellenére, hogy fegyelmezett az étrended, és a szervezeted elkezd zsírt tárolni. Ilyenkor beszélünk Hashimoto tyreoiditisről.
Pajzsmirigy alulműködés és a Hashimoto thyreoditis jelentése
- “A pajzsmirigy alulműködés – hipotireózis – egy klinikai állapot, amelyet egy csökkent metabolikus aktivitás jellemez, ami a pajzsmirigy hormon nem megfelelő mennyiségének – vagy működésének tulajdonítható.”
A pajzsmirigy alulműködés – hipotireózis – egy klinikai állapot, amelyet egy csökkent metabolikus aktivitás jellemez, ami a pajzsmirigy hormon nem megfelelő mennyiségének – vagy működésének tulajdonítható. A hipotireózis különböző okok miatt alakulhat ki, mint például a jódhiány, a pajzsmirigy sebészi eltávolítása, pajzsmirigy-gátló gyógyszerek túlzott használata, agyalapi mirigy vagy a pajzsmirigy károsodása. A pajzsmirigyről, hipotireózisról és annak tüneteiről, diagnosztikájáról részletesen írtam itt.
- “Becslések szerint a pajzsmirigy alulműködések 97%-át ez az autoimmun állapot okozza.”
A legtöbb olyan országban, ahol jódozzák a sót alacsonyabb a jódhiány okozta hipotireózis előfordulása, ezeken a helyeken a hipotireózis elsősorban egy autoimmun folyamat következtében alakul ki, ez a Hashimoto thyreoditis jelentése. Becslések szerint a pajzsmirigy alulműködések 97%-át ez az autoimmun állapot okozza. A probléma azonban az, hogy a jelenlegi rendszerben, ha valaki eutireoid (biokémiailag normál pajzsmirigy funkció) állapotban van, a Hashimoto-nak nincsen adekvát terápiája, illetve néhány endokrinológus D-vitamin és szelén szedését javasolják ebben a stádiumban.
Tehát mégha meg is nézzük az anti-TPO-t és az emelkedett, de a többi érték normális, akkor ebben az esetben nincs terápia. Kezelni akkor kezdjük el a pajzsmirigy problémákat, ha már hormon szubsztitúcióra van szükség. De ettől még az antitestek jelen vannak a szervezetben, amik az évek alatt károsítják a pajzsmirigy szövetet és később előidézhetik a hipotireózist. A pajzsmirigy antitestek már évtizedekkel a hipotireózis kialakulása előtt jelen vannak.
A Hashimoto tireoiditisnek van egy sajátos tulajdonsága, mégpedig, hogy a betegek a betegség egy bizonyos szakaszában nemcsak hipo- hanem hipertireózis tüneteit tapasztalhatják magukon. Ezért nem értik, hogy hogy lehet az, hogy nem hipertireózist, hanem hipotireózist diagnosztizáltak náluk. Hiszen sokszor tapasztalnak pajzsmirigy túlműködés tüneteit is, mint pl. hasmenés, szívdobogás érzés, idegesség, de ugyanakkor jelen vannak az alulműködés tünetei is, pl. száraz bőr, törékeny körmök, feledékenység, fáradtság…stb.
E folyamat hátterében talán az állhat, hogy a Hashimotoban a pajzsmirigy sejtek elpusztulásakor a tárolt hormonok felszabadulnak, bekerülve a vérkeringésbe magasabb hormonszinteket eredményeznek és hipertireózis tüneteit produkálhatják. Majd miután a tárolt hormon elvész, és a pajzsmirigy sejtek is elpusztulnak, már nem tud elegendő mennyiségű hormon termelődni és kialakul az alulműködés. Zanzásítva így lehet ezt valahogy elképzelni, de ismétlem ez csupán egy elképzelés.
Ezeken a tüneteken kívül a Hashimotóban nagyon gyakoriak a gasztrointesztinális tünetek, mint pl. a puffadás, hasmenés stb, melyek az irritábilis bél szindróma, reflux betegség tüneteit utánozzák.
- “Az autoimmun állapot, amely a pajzsmirigyet károsítja már évtizedekkel azelőtt megjelenik, hogy a hipotireózis kialakul.”
Tehát az autoimmun állapot, amely a pajzsmirigyet károsítja már évtizedekkel azelőtt megjelenik, hogy a hipotireózis kialakul. A korai diagnózis segíthet a progressziót lassítani, esetleg a hipotireózist teljesen megelőzni. Jelenleg erre nagyon kevés tudományos bizonyíték van, illetve nem igazán elfogadott ez az álláspont, ugyanakkor rengeteg külföldi cikk, oldal, ami a Hashimotóval foglalkozik szorgalmazza a korai diagnózist és kezelést. Tehát hangsúlyozom, hogy itt nem a jelenlegi ajánlásokat fogom közölni, hanem attól egy eltérő elképzelést, feltevést, lehetséges okokat.
Az autoimmun hipotireózis kialakulásának lehetséges lépései, okai
Az elmúlt két évben rengeteg cikket, kutatást, könyvet olvastam ebben a témában. Mindig, ha találkozok egy új problémával, amit nem tudok megoldani, vagy nem értem miért alakult ki, vagy miért úgy kezeljük, ahogy, akkor megvizsgálom nagyon sok szemszögből. Erling Kagge írta a Csend című könyvében Elon Muskról, hogy ő különös érzékkel használja az úgynevezett első princípiumot: ahelyett, hogy megbízna a már elfogadott igazságokban, maga ered az igazság nyomába, és ebből kiindulva reagál mindenre. Kikapcsolja a világot. Ez pont az ellenkezője a szokásosnak, vagyis annak, hogy az ember meghallgatja, mit mondanak mások, és a továbbiakban annak alapján cselekszik.
Nem vagyok olyan ostoba, hogy Elon Musk-hoz hasonlítsam magam, de úgy gondolom pont erre van szükségünk a mai világban, hogy az ember csendes magányában elvonulva zavartalanul megkérdőjelezzen néhány alapvető és elfogadott törvényszerűséget.
Tehát nemcsak az érdekel, mint ahogyan sok beteget sem, hogy hogyan lehet elnyomni a tüneteket, hanem hogy lehet megoldani a probléma okát, vagy megelőzni annak kialakulását.
A autoimmun állapot kialakulása
Dr Alessio Fasano, világhírű gasztroenterológus , a cöliákia és az autoimmunitás szakértője szerint az autoimmun állapotoknak három dologra van szüksége a kialakuláshoz:
- megfelelő gének
- triggerelő tényező
- fokozott bélpermeabilitás
Miután a génjeinket egyelőre nem tudjuk megváltoztatni, az autoimmun betegség kialakulását megakadályozhatjuk, ha kiiktatjuk a triggerelő tényezőt és meggyógyítjuk az emésztőrendszerünket.
“Az autoimmun betegség kialakulását megakadályozhatjuk, ha kiiktatjuk a triggerelő tényezőt és meggyógyítjuk az emésztőrendszerünket.”
Dr Fasano kutatásai alapján ugyanez a megközelítés alkalmazható a legtöbb autoimmun állapotban, bár a triggerelő tényezők eltérhetnek a különböző betegségekben, az érintett célszervtől függően. De a fokozott bélpermeabilitást minden esetben kezelni kell szerinte.
Dr Fasano a cöliákia példáját használja, hogy megmagyarázza ezt a jelenséget. A cöliákia egy egyedülálló autoimmun állapot, ugyanis ebben az esetben a glutén a trigger és a fokozott permeabilitás oka is egyben.
Számos esetben különböző infekciókat azonosítottak triggerként, és miután ezeket sikerült diagnosztizálni, és kezelni az autoimmun állapot is javult.
Az autoimmun állapot kialakulásának okai
Az elmúlt években a következő okokkal találkoztam a legtöbbet a szak- és laikus irodalomban:
1. A bél baktériumflórájának felborulása, Cöliákia, áteresztő-bél szindróma
Az immunrendszerünk otthona, vagyis a belünk egyensúlya felborul. Hippokratész állítólag azt mondta, hogy „minden betegség a bélben kezdődik „. Nyilvánvaló, hogy ez nem igaz (vegyük például a genetikai rendellenességeket), de a krónikus betegségek egy jelentős része valóban összefüggésbe hozható a bél egészségével. Mostmár nyilvánvalóvá vált a tudomány számára is, hogy az emésztőrendszerünknek sokkal több szerepe van, mint csak a táplálék emésztése. A belünk a benne élő trilliónyi mikroorganizmuson keresztül befolyásolja az immunitásunkat, a hormonrendszerünket, a mentális egészségünket és még ki tudja mi mindent.
A belünket bélelő védőréteg egy nagyon fontos védelmi funkciót tölt be, elzárva egymástól a bélben lévő emésztett ételmaradékokat, az idegen anyagokat, baktériumokat, és az immunrendszerünket, ami például meghatározza, hogy kialakul-e valamilyen ételintolerancia-érzékenység, gyulladásos vagy krónikus betegség. A bél egyensúlyának felborulását jelezheti a gyakori, rendszeres puffadás, hasmenés, székrekedés, illetve kialakulhat az úgynevezett irritábilis bél szindróma. Itt már megjelenhet a krónikus fáradtság, levertség, amit okozhat a tápanyagok felszívódási zavara is.
“A cöliákia egy autoimmun állapot, ami a Hashimoto egyik lehetséges oka, mely során a szervezet nem tolerálja a glutént, azt az összetevőt, amely a búzában, rozsban, árpában, rejtetten számos élelmiszerben, és néhány gyógyszerben is megtalálható.”
A cöliákia egy autoimmun állapot, ami a Hashimoto egyik lehetséges oka, mely során a szervezet nem tolerálja a glutént, azt az összetevőt, amely a búzában, rozsban, árpában, rejtetten számos élelmiszerben, és néhány gyógyszerben is megtalálható. A glutén proteinjének, a gliadinnak a szerkezete nagyon hasonlít a pajzsmirigyére. A gliadin ellen termelt antitestek megtámadhatják a pajzsmirigy sejteket, vagy a test egyéb területén a pajzsmirigy hormon receptorokat, ennek következtében csökken a pajzsmirigy hormontermelés vagy a felhasználás.
Van gluténérzékenység cöliákia nélkül is. Külföldi ajánlások azt mondják, hogy ha cöliákiára, glutén intoleranciára utaló tüneteid vannak, akkor érdemes kiiktatni a glutént az étkezésből legalább 3 hónapra és megfigyelni, hogy a tünetek javulnak-e, illetve, Hashimoto esetén egyértelműen mindenhol azt javasolják, hogy gluténmentesen kell étkezni, és kb 6 hónap múlva ellenőrizni az antitestek szintjét.
“Hashimoto esetén egyértelműen mindenhol azt javasolják, hogy gluténmentesen kell étkezni, és kb 6 hónap múlva ellenőrizni az antitestek szintjét.”
Bizonyos genetikai érzékenységgel rendelkező egyének esetében adott triggerelő tényezők kibillenthetik az immunrendszert, tápanyaghiány alakulhat ki, amik rontják a pajzsmirigy működését, és végül kimerülését okozzák. És nem a glutén az egyetlen. Egyéb étel intoleranciák is okozhatnak problémákat.
2. Áteresztő bél-szindróma
A bél olyan, mint egy védőpajzs a testünk és a megemésztett, kiválasztásra váró salakanyag között. Bizonyos esetekben ezen a pajzson lyukak keletkezhetnek, amik elég nagyok ahhoz, hogy bizonyos baktériumok, egyéb anyagok bejussanak a véráramba, amiknek egyébként semmi keresnivalója nem lenne ott. Ez összezavarja az immunrendszert, illetve arra készteti, hogy ezeket a betolakodókat megtámadja.
3. Vírusfertőzések
Utóbbi időben bebizonyították, hogy egyes vírusok – pl. az EBV – Epstein-Barr vírus, ami a mononukleózist okozza, és a CMV – citomegalovírus – valamint bizonyos baktériumok – H. Pylori, és a Yersinia Enterocolitica – a Hashimoto-betegség kiváltásában fontos szerepet tölthetnek be.
Az EBV, ami a herpeszvírusok családjába tartozik, bármikor reaktiválódhat, főleg krónikus stressznek kitett szervezetben, vagy a nem megfelelő tápanyagbevitel következtében, ami összességében gyengíti az immunrendszert. A Yersinia és H. Pylori okozta fertőzés pedig nagyobb valószínűséggel alakul ki pl., ha csökken a gyomor védekező képessége, főleg alacsony gyomorsav és B-vitamin hiány esetén.
4. Mellékvesék
A mellékveséid, csakúgy, mint a pajzsmirigyed, belső elválasztású mirigyek – ez azt jelenti, hogy hormonokat és egyéb anyagokat termelnek, melyek fontos információkat szállítanak kémiai jelek formájában, azért, hogy a tested megfelelően működjön. A mellékvesék a vesék felső pólusánál helyezkednek el, és többek között a kortizolt, az adrenalint és az aldoszteront termelik, amelyek pl. szabályozzák a vércukorszintet, az inzulin termelést, a stresszre adott válaszreakciót, a gyulladásos folyamatokat és a vérnyomást.
A pajzsmirigy a test termosztátja, a mellékvesék pedig az energiafelhasználást szabályozzák. Ha krónikusan kimerült vagy, akkor kalóriamentő akcióba kezdenek, ha krónikus gyulladás vagy infekció van a szervezetedben, akkor pedig a pajzsmirigyednek azt üzenik, hogy lassítson, hogy spóroljon energiát a fontos feladatokra.
5. Hiányállapotok
“Ajánlott a cink és a szelén, valamint a D-vitamin, DHA és EPA pótlás. A Hashimotoval diagnosztizált betegek jelentős részének alacsony a B12-vitamin, D-vitamin, szelén, E-vitamin, glutation, cink és ferritin szintje.”
A pajzsmirigyet speciális vitaminokkal és ásványi anyagokkal kell táplálni ahhoz, hogy jól működjön. Ide tartozik a jód, cink és a szelén, A-vitamin, E-vitamin, B-vitaminok, magnézium, amelyek közül sokan túlságosan keveset juttatunk az étrendünkkel a szervezetünkbe.
A Hashimoto esetében a jódpótlás óvatosan ajánlott, és mindenképpen szelén, magnézium és C-vitamin szedése mellett. A jód növeli a TPO – thyroid peroxidáz nevezetű enzim aktivitását, ami ebben az esetben az immunrendszer támadásának egyik célpontja, így fokozottabbá válik az autoimmun reakció. Ajánlott a cink és a szelén, valamint a D-vitamin, DHA és EPA pótlás. A Hashimotoval diagnosztizált betegek jelentős részének alacsony a B12-vitamin, D-vitamin, szelén, E-vitamin, glutation, cink és ferritin szintje.
6. Fluorid és nehézfémek
Az ivóvíz fluoriddal való dúsítása jó ötletnek tűnt, de kiderült, hogy a hipotireózisban ez egy merénylet. Egyszerűen mondva, a fluor kémiai szerkezete hasonlít a jódéra, amire a pajzsmirigynek szüksége van, hogy hormont tudjon termelni. A fluor halogén elem, kémiailag hasonlít a jódhoz, azonban annál jelentősen aktívabb. Kiszorítja a jódot, ezért a fluor akadályozza a jód felszívódását, illetve a beépülést. Hasonló módon működik pl. a bróm és a higany is.
7. Terhesség és szülés
“Terhesség triggereli a pajzsmirigy autoimmun pusztulását. Néhány nőnek átmeneti autoimmun tireoiditisze alakul ki szülés után, aminek 80 %-a spontán visszanyeri normál funkcióját, de 20%-uk Hashimoto tireoiditiszbe megy át.”
Az anya immunrendszere felismeri a terhesség létrejöttét, és különböző védekező mechanizmusokkal válaszol. A progeszteron függő immunológiai szabályozás az immunválasz Th2 irányban való eltolása révén biztosítja az NK – natural killer sejtek – aktivitás alacsony szinten tartását, és így a magzat immunológiai túlélését.
A terhesség alatt a citokin termelés egyensúlya Th2 irányba tolódik el. Mindezek következtében az immunglobulin termelés fokozott, a sejt-közvetítette válaszadási készség, különösen az NK – natural killers – aktivitás csökkent mértékű lesz. Terhesség alatt a megnövekedett Th1 aktivitással járó krónikus autoimmun betegségek tünetei enyhülnek, míg a terhesség után újabb visszaesés következhet be, és a betegség ismét fellángol. Főleg sejt-közvetítette mechanizmusok kóros működése következtében létrejövő autoimmun betegségben – pl. rheumatoid arthritis – szenvedő betegek 77% -ánál állapotuk javulása tapasztalható a terhesség során.
Az autoantitestek termelődése miatt kialakuló autoimmun betegségek (mint az SLE, autoimmun pajzsmirigy betegségek, myasthenia gravis) esetében a betegek egy részénél állapotuk súlyosbodását írják le terhesség alatt. A vírusfertőzött sejtek és tumorsejtek megsemmisítéséhez megfelelő mértékű Th1 típusú válasz szükséges, s így a terhesség során fennálló Th2 súlyozott immunstátusz és az NK aktivitás csökkenése következtében fellángolhatnak vírusfertőzések, másrészt a daganatkeletkezési hajlam is fokozott.
A regulátor T sejtek mennyisége ugyancsak növekszik a terhesség idején, ami szintén segít az immunrendszert kordában tartani a terhesség alatt, és a fejlődő magzatot így nem támadja meg.
A TPO és Tg antitestek mennyisége csökken terhes nőkben, legalacsonyabb szintje a harmadik trimeszterben. Ugyanakkor posztpartum gyorsan csökkennek a reguláló T sejtek, aminek következtében a szülés után egy rebound effektus lesz, és az antitestek ismét megemelkednek. A TPO antitestek hat héttel szülés után kezdenek megemelkedni, a 12. héten érik el a terhesség előtti szintet, de ilyenkor tovább emelkednek és a 24. hétre érik el maximum szintjüket.
“A TPO és Tg antitestek mennyisége csökken terhes nőkben, legalacsonyabb szintje a harmadik trimeszterben. A TPO antitestek hat héttel szülés után kezdenek megemelkedni ,megemelkedni, a 12. héten érik el a terhesség előtti szintet, de ilyenkor tovább emelkednek és a 24. hétre érik el maximum szintjüket.”
Terhesség triggereli a pajzsmirigy autoimmun pusztulását. Néhány nőnek átmeneti autoimmun tireoiditisze alakul ki szülés után, aminek 80 %-a spontán visszanyeri normál funkcióját, de 20%-uk Hashimoto tireoiditiszbe megy át.
A legvalószínűbb feltevés, hogy terhesség idején megnő a tápanyag, vitamin és nyomelem igény, így, ha nincs megfelelő pótlás, akkor a tápanyaghiány, ami a terhesség során lép fel triggerelheti a pajzsmirigy gyulladását. Azok a nők, akiknek van TPO antiteste, ha a terhesség alatt 200 mcg szelént szedtek, alacsonyabb volt a TPO antitest szintjük mind a terhesség, mind szülés után, összehasonlítva azokkal, akik nem szedtek szelént a terhesség alatt. Illetve csupán 28.6 százalékuknál jelentkezett posztpartum tireoiditisz, míg a kontroll csoportban ez 48,6 százalék volt.
Tehát a hormonális és immunrendszer természetes változásai a terhesség idején, illetve a szülést követő hónapokban hajlamosítanak a Hashimotora. Gyakran fordul elő kismamáknál és friss anyukáknál a fáradtság, alvászavarok, hízás, fogyási nehézségek, sőt a depresszió vagy a szorongás is, és ezeket a tüneteket, mint „normális terhességi tünetek” fogadjuk el. Ezen kívül a teherbeesés nehézségei, a vetélés és az anyatej termelődésével kapcsolatos problémák is előfordulhatnak pajzsmirigy betegség miatt.
A nem, vagy nem megfelelően kezelt pajzsmirigy alulműködés a terhesség idején nagyon komoly problémákat okozhat a baba fejlődésében, így nagyon fontos, hogy terhesség előtt, illetve alatta is ellenőrizni kell a hormonszinteket, illetve, aki már előtte is pajzsmirigybeteg volt, annak fontos a gyógyszeres kezelést a terhesség alatt megfelelő szinten beállítani. Ha nemrég szültél és a fenti tüneteket tapasztalod, fontos, hogy ellenőriztesd a hormonszintjeid, és ha a tünetek nem múlnak, esetleges negatív eredmény esetén is érdemes megfontolni az újratesztelést, mert a hormonszintek ingadozhatnak.
Rengeteg további érdekes információt olvashatsz a Pajzsmirigy gyógyítása természetesen e-book-unkban.
